CFM orienta a médicos a solicitar pruebas de VIH y sífilis y hepatitis B y C en cualquier consulta

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El Consejo Federal de Medicina (CFM) de Brasil emitió una recomendación para que todos los médicos incluyan testamentos para el VIH, sífilis y hepatitis B y C en las solicitudes de exámenes de sangre convencionales. La idea, según el órgano, es derribar el tabú sobre el tema y anticipar el diagnóstico de esas infecciones.

“A medio plazo, podremos tener un índice mucho menor de aquellas personas que no conocen los diagnósticos de esas molestias, que pueden estar portando. A veces, las inhibiciones del médico y del paciente, en consultas sobre otras cuestiones, hacen que eso no sea “abordado”, dice el presidente del CFM, Carlos Vital.

Los exámenes no son obligatorios y el paciente debe tener la libertad de rechazar el procedimiento. La recomendación tampoco obliga a los médicos a tocar el asunto, pero el consejo espera una amplia adhesión de la categoría.

“La autonomía será respetada, la solicitud sólo se hará, incluso, después de una aclaración y un consentimiento del paciente, pero el médico debe, en su entrevista, hacer referencia a la importancia de ese examen para la prevención y el cuidado del paciente”, afirma Vital .

La frecuencia de este tipo de examen también debe ser evaluada por el profesional de la salud, con base en la rutina de cada paciente. Para las hepatitis, los médicos también serán orientados a verificar si la vacunación fue realizada y recomendar la aplicación de las dosis, si es necesario.

Las pruebas de serología para VIH, sífilis y hepatitis B y C se ofrecen en la red pública y, por lo tanto, no deben representar un costo adicional al ciudadano. “Brasil es uno de los pocos países que ofrece de manera universal en el Sistema Único de Salud. Es una conquista del SUS que debe ser ampliada, pero para ello necesita la adhesión del médico y del ciudadano”, dice el presidente.

CASOS “OCULTOS”

La recomendación puede ayudar a Brasil a tomar conocimiento real del número de personas infectadas por estas enfermedades transmitidas, en la mayoría de los casos, por el contacto sexual sin protección. El Ministerio de Salud estima que 150 mil brasileños viven con el VIH sin saberlo. En el 25% de los casos diagnosticados, la enfermedad sólo se identifica en “etapa avanzada de inmunosupresión”, cuando el organismo ya está debilitado.

Según el CFM, el protocolo de sugerir los exámenes ya es adoptado por médicos de Estados Unidos y de la Unión Europea. La indicación podrá ser hecha por médicos de cualquier especialidad, incluso en consultas que no estén relacionadas a los órganos genitales oa la práctica sexual.

“Los exámenes son importantes para los positivos [que presentan infección] y para los negativos, los positivos, para hacer el tratamiento precoz, y los negativos, para hacer la prevención. No tenemos que prevenir sólo durante el Carnaval, sino rutinariamente”, dice el ponente de la recomendación y coordinador de la Comisión de Ginecología y Obstetricia del CFM, José Hiran Gallo.

RIESGO CONTINUO

Médico infectólogo y miembro de la Cámara Técnica de Bioética del CFM, Dirceu Grecco afirma que el concepto de “grupo de riesgo” y “comportamiento de riesgo” – anteriormente aplicados a chicas de programa, homosexuales y usuarios de drogas, por ejemplo- fueron abolidos para todas las enfermedades de transmisión sexual, incluidas las citadas en la recomendación.

“Lo que se habla ahora es en situación de riesgo, para sexo no protegido con persona que no sabe su diagnóstico serológico. La discusión sobre cuándo hacer [el examen], cómo hacerlo y para quién ofrecer depende de la relación médico-paciente. la vida sana, hay que saberlo “, dice el médico.

Grecco dice que, aunque las ETS no eligen público, existen poblaciones de mayor vulnerabilidad social, con menos acceso a las consultas médicas y que, por eso, están más expuestas. “La traición, la prostituta, el usuario de drogas [son ejemplos]. Nuestro papel, como médico, es no tener ningún juicio, proteger a las personas, luchar contra la discriminación”, declara.

El protocolo actual de exámenes ya prevé que, cuando la prueba da positivo para esas enfermedades, el paciente debe ser encaminado para orientación y tratamiento en una unidad de salud. La notificación de los casos al gobierno es obligatoria, pero Grecco afirma que el país todavía lucha para disminuir el “subdiagnóstico” – personas infectadas que no saben y, por eso, no entran en las estadísticas.

“En el imaginario popular, parece que el VIH no existe más, el personal se acuerda en el Carnaval, el 1 de diciembre [Día Mundial de Lucha contra el Sida], antes, al menos las ‘poblaciones vulnerables’ eran tratadas, los números tienen estabilidad, pero el comportamiento todavía preocupa, con la sífilis es lo mismo, y la enfermedad es mucho más infectante que el VIH. Si tiene aumento de sífilis, de embarazo en la adolescencia, es porque las personas no están protegidas “, dice el infecto.

Si la recomendación del CFM es seguida a la ligera, la discusión sobre la vida sexual deberá salir de los consultorios de ginecología y urología y alcanzar otras especialidades. “No es sólo una discusión sobre ETS, sino sobre sexualidad. Nuestra discusión puede ayudar a traer de vuelta, dentro de la escuela, lo que ha sido sacado. Discutir género, violencia, derechos, y ahí quizá ni necesite más una resolución de esas “, afirma.

Publicado en http://g1.globo.com/distrito-federal/noticia/2016/03/cfm-orienta-medicos-pedir-exames-de-hiv-sifilis-e-hepatites-pacientes.html

Carlos Varaldo
www.hepato.com
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