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Acaba de ser publicada na revista “BMC Medicine” as definições de consenso que os sistemas de vigilância epidemiológica dos países deveriam seguir como definição comum para permitir comparar dados epidemiológicos entre países e tendências a serem monitoradas ao longo do tempo.
O importante dessas definições é que pela primeira vez foram realizadas conjuntamente entre os pesquisadores, sociedades médicas e pacientes.
São colocadas duas definições de consenso sobre a doença hepática avançada e tardia. Essas definições podem ser utilizadas para avaliar a morbidade causada pelas hepatites B e C.
Foram acordadas duas definições:
1 – DOENÇA HEPÁTICA AVANÇADA:
A apresentação com hepatopatia crônica causada por hepatite viral crônica para tratamento médico é definida como um paciente com hepatite B e C crônicas e fibrose significativa (igual ou maior a F3 avaliada por uma pontuação APRI maior que 1,5, FIB-4 maior que 3,25, Fibrotest maior que 0,59 ou, alternativamente, elastografia transitória (FibroScan®) maior que 9,5 kPa ou biópsia hepática igual ou superior a Metavir F3 sem tratamento antiviral prévio.
2 – DOENÇA HEPÁTICA TARDIA:
A doença hepática tardia causada por hepatite viral crônica é clinicamente definida pela presença de cirrose descompensada (pelo menos um sintoma de: icterícia, encefalopatia hepática, ascite clinicamente detectável, sangramento de varizes) e / ou carcinoma hepatocelular (câncer de fígado).
Concluem os autores que existem tratamentos eficazes e bem tolerados tanto para a infecção pela hepatite B como para a hepatite C o que melhoraram muito a capacidade de tratar pacientes com sucesso, especialmente se forem diagnosticados precocemente o que evita a progressão da doença e a possibilidade de transmissão. Para muitos, o tratamento pode prevenir a progressão da doença hepática para a cirrose hepática, e pode até reverter a fibrose hepática existente.
O texto completo das definições é encontrado em https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12916-017-0856-y
MEUS COMENTÁRIOS
A definição de DOENÇA HEPÁTICA AVANÇADA é referente ao subgrupo de infectados que estão em risco iminente de complicações graves, devendo receber tratamentos de forma imediata. Esta fase da doença é quando o diagnóstico é feito por diversos exames, acima listados.
A definição de DOENÇA HEPÁTICA TARDIA é extremamente importante porque são referentes a infectados que necessitam de forma imediata de cuidados especiais pela gravidade do avanço da doença devido a que não foram diagnosticados precocemente. A definição para esta fase da doença é feita apenas pelos sintomas clínicos, sem necessidade de exames sofisticados
Fico feliz que sociedades médicas e pesquisadores tenham convocado representantes dos infectados para por consenso realizar as definições de doença hepática avançada ou tardia já que ninguém melhor que os próprios infectados para conhecer o que é sentido pelo paciente.
Este artigo foi redigido com comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte:
Late presentation of chronic viral hepatitis for medical care: a consensus definition – Stefan Mauss, Stanislas Pol, Maria Buti, Erika Duffell, Charles Gore, Jeffrey V. Lazarus, Hilje Logtenberg-van der Grient, Jens Lundgren, Antons Mozalevskis, Dorthe RabenEmail author, Eberhard Schatz, Stefan Wiktor, Jürgen K. Rockstroh and on behalf of the European consensus working group on late presentation for Viral Hepatitis Care – BMC Medicine201715:92 – DOI: 10.1186/s12916-017-0856-y
Carlos Varaldo
www.hepato.com
hepato@hepato.com
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Acaba de ser publicada en la revista “BMC Medicine” las definiciones de consenso que los sistemas de vigilancia epidemiológica de los países deberían seguir como definición común para permitir comparar datos epidemiológicos entre países y tendencias a ser monitorizadas a lo largo del tiempo.
Lo importante de esas definiciones es que por la primera vez fueron realizadas conjuntamente entre los investigadores, sociedades médicas y pacientes.
Son colocadas dos definiciones de consenso sobre la enfermedad hepática avanzada y tardía. Esas definiciones pueden ser utilizadas para evaluar la morbilidad causada por las hepatitis B y C.
Fueron acordadas dos definiciones:
1 – ENFERMEDAD HEPÁTICA AVANZADA:
La presentación con hepatopatía crónica causada por hepatitis vírica crónica para tratamiento médico es definida como un paciente con hepatitis B y C crónicas y fibrosis significativa (igual o mayor a F3 evaluada por una puntuación APRI mayor que 1,5, FIB-4 mayor que 3,25, Fibrotest mayor que 0,59 o, alternativamente, elastografia transitoria (FibroScan®) mayor que 9,5 kPa o biopsia hepática igual o superior a Metavir F3 sin tratamiento antiviral previo.
2 – ENFERMEDAD HEPÁTICA TARDÍA:
La enfermedad hepática tardía causada por hepatitis vírica crónica es clínicamente definida por la presencia de cirrosis descompensada (por lo menos un síntoma de: ictericia, encefalopatía hepática, ascitis clínicamente detectable, sangramiento de varices) y / o carcinoma hepatocelular (cáncer de hígado).
Concluyen los autores que existen tratamientos eficaces y bien tolerados tanto para la infección por la hepatitis B como para la hepatitis C lo que mejoraron mucho la capacidad de tratar pacientes con suceso, especialmente si son diagnosticados precozmente lo que evita la progresión de la enfermedad y la posibilidad de transmisión. Para muchos, el tratamiento puede prevenir la progresión de la enfermedad hepática para la cirrosis hepática, y puede hasta revertir la fibrosis hepática existente.
El texto completo de las definiciones es encontrado el https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12916-017-0856-y
MIS COMENTARIOS
La definición de ENFERMEDAD HEPÁTICA AVANZADA es referente al subgrupo de infectados que están en riesgo inminente de complicaciones graves, debiendo recibir tratamientos de forma inmediata. Esta fase de la enfermedad es cuando el diagnóstico es hecho por diversos exámenes, arriba listados.
La definición de ENFERMEDAD HEPÁTICA TARDÍA es extremadamente importante porque son referentes a infectados que necesitan forma inmediata de cuidados especiales por la gravedad del avance de la enfermedad debido a que no fueron diagnosticados precozmente. La definición para esta fase de la enfermedad es hecha apenas por los síntomas clínicos, sin necesidad de exámenes sofisticados
Quedo feliz que sociedades médicas e investigadores hayan convocado representantes de los infectados para por consenso realizar las definiciones de enfermedad hepática avanzada o tardía ya que nadie mejor que los propios infectados para conocer lo que es sentido por el paciente.
Este artículo fue redactado con comentarios e interpretación personal de su autor, tomando como base la siguiente fuente:
Late presentation of chronic viral hepatitis for medical care: a consensus definition – Stefan Mauss, Stanislas Pol, Maria Buti, Erika Duffell, Charles Gore, Jeffrey V. Lazarus, Hilje Logtenberg-van der Grient, Jens Lundgren, Antons Mozalevskis, Dorthe RabenEmail author, Eberhard Schatz, Stefan Wiktor, Jürgen K. Rockstroh and on behalf of the European consensus working group on late presentation for Viral Hepatitis Care – BMC Medicine201715:92 – DOI: 10.1186/s12916-017-0856-y
Carlos Varaldo
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