Vacuna terapéutica para la hepatitis B. ¡Una posible esperanza de cura!

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La pérdida del marcador “HBsAg” mientras se logra el aparecimiento positivo de “anti-HBs” se considera una cura funcional, reconocida como un objetivo de tratamiento ideal para las personas infectadas con el virus de la hepatitis B.

Sin embargo, con los tratamientos disponibles actualmente, ya sean análogos de nucleósidos, tenofovir y entecavir o tratamiento con interferón, la cura funcional es difícil de lograr.

Además, los pacientes asintomáticos con hepatitis B, el tratamiento de acuerdo con el consenso actual y los protocolos de tratamiento no se recomienda, una población que no tiene opciones de tratamiento. Lo ideal sería tener tratamientos para todos, ya que la infección por hepatitis B representa un riesgo de desarrollar cáncer de hígado.

En el AASLD 2019 se presentó un estudio realizado en Japón que tenía como objetivo evaluar la efectividad de una vacuna terapéutica llamada “NASVAC”, es decir, una vacuna para el tratamiento de las personas ya infectadas. Esta vacuna se administra por vía nasal, y contiene dos de los antígenos de hepatitis B.

En el estudio, los pacientes infectados se dividieron en dos grupos. Uno de ellos incluía veintinueve pacientes con hepatitis B que estaban siendo tratados con análogos de nucleósidos, tenofovir o entecavir. Un segundo grupo incluyó a cuarenta y un pacientes con hepatitis B sin hepatitis activa (grupo asintomático), por lo tanto, nunca se habían sometido a ningún tratamiento.

El tratamiento consiste en la aplicación nasal de 10 veces, una vez cada dos semanas, por un dispositivo especialmente diseñado para la existencia duradera de “NASVAC” en la mucosa nasal.

En los veintinueve pacientes con hepatitis B que estaban siendo tratados con análogos de nucleósidos, tenofovir o entecavir, seis meses después del final del tratamiento con la vacuna terapéutica, el 78.9% de los pacientes tuvieron una reducción en HBsAg y la reducción media en HBsAg fue del 19,9% y el 38,5% de los pacientes tenían anti-HBs. Dos pacientes en el grupo lograron una cura funcional.

En el grupo que incluyó a cuarenta y un pacientes con hepatitis B sin hepatitis activa (grupo asintomático), el 85,2% de los pacientes tuvo una reducción en el HBsAg. La reducción en la carga viral (HBV-DNA) se observó en el 68,2% de los pacientes asintomáticos y tres pacientes tenían una carga viral negativa sostenida (HBV-DNA). Dos pacientes en el grupo asintomático lograron cura funcional.

Los autores de la investigación concluyen que el tratamiento con la vacuna terapéutica “NASVAC” puede ser un nuevo tratamiento para lograr una cura funcional en pacientes con hepatitis B.

MI COMENTARIO

1 – ATENCIÓN: ¡Por ahora es una investigación, la vacuna terapéutica no se vende en ningún país!

2 – Puede parecer muy poco que entre 70 participantes en la investigación solo se curaron cuatro infectados, pero teniendo en cuenta que esto sucedió en solo 20 semanas de tratamiento en esta fase inicial de la investigación, considero que esta vacuna terapéutica puede, si los resultados se confirman al tratar un mayor número de pacientes, en una probable terapia prometedora entre las docenas de investigaciones que se están realizando para curar la hepatitis B.

Fuente: Induction of anti-hbs and reduction of hbsag by nasal administration of a therapeutic vaccine containing hbsag and hbcag (nasvac) in patients with chronic hbv infection. – Osamu Yoshida, et al. – AASLD 2019 – Abstract 88

Carlos Varaldo
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